Kdo platí zdravotní pojištění, když jste na nemocenské?

Pokud jste na nemocenské, zdravotní pojištění za vás stále zajišťuje zaměstnavatel nebo stát. Platba zdravotního pojištění se liší podle vaší pracovní pozice (zaměstnanec, OSVČ, osoba bez zdanitelných příjmů – OBZP). Tento článek vysvětluje, kdo a jak zdravotní pojištění hradí během vaší pracovní neschopnosti.

1. Zaměstnanec na nemocenské

Jak je zdravotní pojištění hrazeno?

• Prvních 14 dní pracovní neschopnosti:
  • Zaměstnavatel vám vyplácí náhradu mzdy (tzv. nemocenskou od zaměstnavatele) a současně odvádí zdravotní pojištění.
  • Výpočet zdravotního pojištění vychází z vyměřovacího základu, který odpovídá náhradě mzdy.
• Od 15. dne pracovní neschopnosti:
  • Dostáváte nemocenské dávky od státu (prostřednictvím správy sociálního zabezpečení).
  • Zdravotní pojištění za vás hradí stát, nikoliv zaměstnavatel.

💡 Poznámka: Po celou dobu pracovní neschopnosti jste považováni za pojištěnou osobu, takže máte nárok na zdravotní péči.

Co musí zaměstnanec udělat?

• Zaměstnavatel má povinnost oznámit pracovní neschopnost zdravotní pojišťovně, vy nemusíte podnikat žádné kroky.
• Doporučuje se však informovat svou zdravotní pojišťovnu, pokud máte pochybnosti o tom, zda je zdravotní pojištění řádně hrazeno.

2. OSVČ na nemocenské

Pokud podnikáte a jste OSVČ, situace se mírně liší:

Jak je zdravotní pojištění hrazeno?

• Během pracovní neschopnosti:
  • Jste osvobozeni od povinnosti platit měsíční zálohy na zdravotní pojištění po dobu, kdy pobíráte nemocenské dávky.
  • Zdravotní pojištění za vás v tomto období hradí stát.

💡 Poznámka: Aby byl stát plátcem zdravotního pojištění, musíte mít sjednané nemocenské pojištění (dobrovolné pojištění OSVČ). Pokud nemocenské pojištění nemáte, musíte zdravotní pojištění hradit sami.

Co musí OSVČ udělat?

• Informujte svou zdravotní pojišťovnu o pracovní neschopnosti (nejlépe písemně). Přiložte potvrzení od lékaře nebo OSSZ o tom, že pobíráte nemocenské dávky.
• Po ukončení pracovní neschopnosti pokračujte v pravidelném placení měsíčních záloh.

3. Osoby bez zdanitelných příjmů (OBZP) na nemocenské

Pokud jste OBZP a onemocníte, zdravotní pojištění si i nadále musíte hradit sami. Stát za vás zdravotní pojištění nehradí, protože OBZP nemají nárok na nemocenské dávky.

💡 Výše pojistného: V roce 2024 činí zdravotní pojištění pro OBZP 2 722 Kč měsíčně.

4. Stát jako plátce zdravotního pojištění

Stát hradí zdravotní pojištění za osoby, které pobírají nemocenské dávky po 15. dni pracovní neschopnosti. To zahrnuje:

• Zaměstnance, kteří jsou v pracovní neschopnosti.
• OSVČ, pokud mají sjednané nemocenské pojištění.

💡 Kdo ještě spadá mezi státní pojištěnce?
Stát hradí zdravotní pojištění také za osoby:

• Na mateřské nebo rodičovské dovolené.
• Pobírající invalidní nebo starobní důchod.
• Evidované na Úřadu práce.

5. Co se stane, když zdravotní pojištění není hrazeno?

Pokud zjistíte, že zdravotní pojištění nebylo hrazeno, například kvůli administrativní chybě, podnikněte následující kroky:

1. Kontaktujte zaměstnavatele nebo zdravotní pojišťovnu: Ověřte, zda bylo pojistné správně odvedeno.
2. Informujte zdravotní pojišťovnu o své situaci: Například pokud jste OSVČ a pobíráte nemocenské dávky, doložte potvrzení od OSSZ.
3. Řešte případné dluhy: Pokud se vytvořil dluh, vyrovnejte ho co nejdříve, abyste se vyhnuli penále (0,05 % z dlužné částky za každý den prodlení).

6. Shrnutí: Kdo platí zdravotní pojištění během nemocenské?

Závěr

Zdravotní pojištění je během nemocenské většinou hrazeno zaměstnavatelem nebo státem, což zajišťuje, že máte nárok na zdravotní péči. Pokud jste OSVČ, je klíčové mít sjednané nemocenské pojištění, aby stát mohl zdravotní pojištění za vás hradit. Vždy je dobré pravidelně kontrolovat své platby a komunikovat se zdravotní pojišťovnou, aby nedošlo k problémům s dluhy.